Generalidades
Localización
El corazón está ubicado en el mediastino, tres cuartas partes a la izquierda de la línea media. Su punta normalmente se puede palpar al nivel del quinto espacio intercostal con línea media clavicular. En la parte superior limita con la aorta ascendente y el cayado aórtico. El borde superior derecho está conformado por la aurícula izquierda y limita con la vena cava superior. El borde izquierdo se relaciona con el tejido pulmonar y en su mayoría está conformado por el ventrículo izquierdo. Encima de éste se ubica la aurícula izquierda.
Reparos anatómicos
La separación entre las aurículas y los ventrículos está dada por el surco coronario o aurículo-ventricular; la arteria coronaria derecha sigue este surco en la parte derecha y en forma contralateral lo
hace la arteria circunfleja.
hace la arteria circunfleja.
Los ventrículos se separan en el exterior por el surco interventricular, zona por donde viaja la arteria
coronaria descendente anterior y posteriormente la arteria descendente posterior.
coronaria descendente anterior y posteriormente la arteria descendente posterior.
La cruz del corazón ubicada en la parte posterior, corresponde al punto de encuentro del surco aurículo-ventricular con el interventricular.
Esqueleto fibroso
La estructura que sirve como soporte para la inserción de los músculos cardíacos, se denomina esqueleto fibroso. Su centro se encuentra en la unión de la aorta, la mitral y la tricúspide, y como prolongación de éste se encuentra el tabique membranoso ventricular el cual está localizado en la parte superior del tabique ventricular muscular que se extiende en la parte superior a la válvula tricúspide, por lo tanto constituye parte de la cara medial de la pared auricular derecha.
Cámaras cardíacas
Aurícula derecha
El retorno de la sangre al corazón ocurre por las venas cavas a la aurícula derecha. El nódulo sinusal
usualmente se encuentra localizado en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha y la auricular
derecha. La pared de la aurícula derecha tiene un espesor de tres milímetros. En la desembocadura
de la vena cava inferior se encuentra una válvula rudimentaria llamada válvula de Valsalva. En la parte central
del septum interauricular existe una depresión llamada fosa oval. El drenaje de las venas coronarias se da por
el seno coronario, el cual se encuentra entre la vena cava inferior y la válvula tricúspide, protegido por un
pliegue de tejido llamado válvula de Tebesio.
de la vena cava inferior se encuentra una válvula rudimentaria llamada válvula de Valsalva. En la parte central
del septum interauricular existe una depresión llamada fosa oval. El drenaje de las venas coronarias se da por
el seno coronario, el cual se encuentra entre la vena cava inferior y la válvula tricúspide, protegido por un
pliegue de tejido llamado válvula de Tebesio.
Ventrículo derecho
El ventrículo derecho se halla detrás del esternón. Su espesor varía entre cuatro a seis milímetros. Desde el punto de vista funcional se puede dividir en dos tractos, el de entrada y el de salida. El primero está conformado
por la válvula tricúspide y los músculos trabe culares, y cumple la función de dirigir la sangre hacia abajo y
hacia la parte anterior en un ángulo de aproximadamente sesenta grados con respecto al tracto de salida. El
tracto de salida o también conocido como infundíbulo, está conformado por la porción superior del ventrículo
derecho que limita con la válvula pulmonar.
por la válvula tricúspide y los músculos trabe culares, y cumple la función de dirigir la sangre hacia abajo y
hacia la parte anterior en un ángulo de aproximadamente sesenta grados con respecto al tracto de salida. El
tracto de salida o también conocido como infundíbulo, está conformado por la porción superior del ventrículo
derecho que limita con la válvula pulmonar.
La válvula tricúspide está orientada en un plano semiventricular y su posición superficial, debajo del borde
esternal derecho, hace que los soplos de origen en esta válvula se ausculten con mayor intensidad en esta área.
esternal derecho, hace que los soplos de origen en esta válvula se ausculten con mayor intensidad en esta área.
El orificio de esta válvula es mayor que el de la mitral; así mismo, sus valvas son más blancas, transparentes y delgadas.
La valva anterior se estira desde el área infundibular
hasta la pared inferior lateral. La valva medial se adhiere al tabique interventricular tanto en su porción membranosa como muscular y la posterior que es la mas pequeña, está adherida a sus bordes posterior e inferior. Los músculos papilares se sitúan por debajo de
la comisura de las válvulas aurículo-ventriculares.
hasta la pared inferior lateral. La valva medial se adhiere al tabique interventricular tanto en su porción membranosa como muscular y la posterior que es la mas pequeña, está adherida a sus bordes posterior e inferior. Los músculos papilares se sitúan por debajo de
la comisura de las válvulas aurículo-ventriculares.
En el ventrículo derecho existen tres músculos papilares que se unen a las válvulas a través de las cuerdas tendinosas, las cuales hacen uniones entre sí para dar más firmeza y soporte.
La válvula sigmoidea pulmonar está compuesta por tres
cúspides fibrosas; detrás de cada una de ellas existe
una protrusión de la pared del vaso, conocida como seno de Valsalva. En el borde libre existe una formación medular llamada cuerpo de Arancio, que sirve de soporte.
cúspides fibrosas; detrás de cada una de ellas existe
una protrusión de la pared del vaso, conocida como seno de Valsalva. En el borde libre existe una formación medular llamada cuerpo de Arancio, que sirve de soporte.
Aurícula izquierda
La sangre proveniente del circuito pulmonar ingresa por las venas pulmonares, las cuales tienen unas formaciones musculares que ejercen una función de esfínter que evita el reflujo de sangre. La aurícula izquierda se ubica en la parte central y posterior, y tiene un espesor de tres milímetros.
Ventrículo izquierdo
La sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo en la diástole ventricular. El espesor de la pared es de 8 a 15 milímetros, casi el triple del espesor del ventrículo derecho. La valva anterior medial de la válvula mitral se divide en dos cavidades: una de entrada y otra de salida.
El tracto de entrada está formado por el anillo mitral
y las dos valvas mitrales junto con las cuerdas tendinosas, y dirige la sangre hacia abajo y adelante y a la izquierda. El tracto de salida está limitado por la valva mitral, el tabique interventricular y la pared libre. Éste dirige la sangre hacia arriba y hacia la derecha.
y las dos valvas mitrales junto con las cuerdas tendinosas, y dirige la sangre hacia abajo y adelante y a la izquierda. El tracto de salida está limitado por la valva mitral, el tabique interventricular y la pared libre. Éste dirige la sangre hacia arriba y hacia la derecha.
Válvula mitral
Esta estructura deja pasar la sangre de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Está conformada
por dos valvas unidas entre sí por tejido comisural. La antero medial tiene forma triangular y se extiende de
la porción postero medial del tabique interventricular muscular, hasta la pared antero lateral del ventrículo.
por dos valvas unidas entre sí por tejido comisural. La antero medial tiene forma triangular y se extiende de
la porción postero medial del tabique interventricular muscular, hasta la pared antero lateral del ventrículo.
La valva posterior tiene menos movilidad, es de forma cuadrangular y corresponde a dos tercios del orificio valvular. Los músculos papilares se localizan por debajo
de las comisuras antero lateral y postero medial y se
originan en la unión de la punta y el tercio medio de la pared ventricular.
de las comisuras antero lateral y postero medial y se
originan en la unión de la punta y el tercio medio de la pared ventricular.
Válvula aórtica
Las cúspides aórticas son más gruesas que las pulmonares y sus características son muy similares entre sí.
La denominación de las cúspides tiene muchas relaciones con las arterias coronarias. Las dos anteriores se llaman derecha e izquierda y la restante se denomina posterior o no coronaria. El plano de la válvula es oblicuo, lo cual hace que el orificio coronario izquierdo sea más alto que el derecho y se localice en el seno de Valsalva.
Tomado de Anatomía cardíaca
Javier F. del Castillo L., MD.; Alejandro Olaya S., MD.;
Juan C. Ortega M., MD.; Mauricio Duque R. , MD.
Espero que les sirva próxima entrega Circulación Cardiaca.
HrR.
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